埃博拉病毒和马尔堡病毒感染.

马尔堡和埃博拉病毒感染是通过处理活的或死亡的被感染动物，或接触有症状或已死亡的被感染者的皮肤或体液传播的。

初始症状为发热、肌肉及周身疼痛、头痛、咳嗽和咽喉痛，继而会出现呕、腹泻以及口腔、鼻腔及内脏出血。

确诊需要做血液和尿液化验。

治疗包括静脉补充液体及其它维持机体功能的治疗。

为防止感染传播，需要进行严格隔离和采取卫生预防措施（对医疗保健专业人员而言，要穿戴防护服）。

马尔堡和埃博拉病毒感染属于出血热，以出血为特征性表现。它们由线状病毒导致。埃博拉病毒有 5 种种属，包括扎伊尔埃博拉病毒和苏丹埃博拉病毒。

埃博拉和马尔堡病毒感染的暴发始于非洲中部和西部地区，很可能是由于那里的野生动物中流行这些感染。这样的暴发很少见，而且在过去，由于它们通常发生于闭塞的农村，所以传播得不是很远。不过，去那些地方旅行的人有时会将感染带到附近地区，甚至还会带出非洲。

埃博拉和马尔堡病毒的传播方式埃博拉和马尔堡病毒传染性极强。

这些病毒通常感染动物，仅偶尔传播给人。人类可能通过接触或食用受感染的动物（例如果蝠或灵长类动物（猿和猴子））而受到感染。马尔堡病毒感染曾发生于接触蝙蝠的人（例如，矿山或洞穴里的蝙蝠）。

一旦有人感染后，感染即可在人与人之间通过接触感染者的皮肤或体液（唾液、血液、呕吐物、尿液、粪便、汗液、乳汁或精液）进行传播。人在出现症状之前无法传播感染。但是，死者的体液可能会传播感染，尤其是传播给运送并准备尸体进行埋葬的人。

一般认为，埃博拉不可通过空气传播（例如，通过咳嗽或打喷嚏时溅出的飞沫）。

在一些康复者中，埃博拉病毒最终被彻底从其体内清除，并且不再具有传染性。但在其他一些人中，病毒会在人体免于免疫系统攻击的区域（例如眼睛或精液）中保留一段时间。在男性不再有症状后，埃博拉病毒的遗传物质可以留在精液中最长 3 个月。

马尔堡病毒可以在男性不再有症状后继续留在精液中，长达 7 周。

埃博拉和马尔堡病毒感染的症状初始症状出现于接触病毒后大约 2 至 21 天。最开始时，症状通常类似于其它的危险性不高的病毒感染。患者可有肌肉疼痛、头痛、咽喉痛和咳嗽。患者也可出现畏光以及眼白发红。

在几天内，会发生更严重的症状，例如以下症状：

腹痛

皮肤和眼白黄染（黄疸）

重度呕吐和腹泻

出血倾向

意识模糊、谵妄和昏迷

呕吐和腹泻可导致脱水，如果不予治疗，可导致低血压（休克）、心律异常和死亡。

出血在最初几天内开始出现。皮下出血表现为皮肤上的紫点或紫斑（瘀青）。牙龈、鼻腔、直肠或内脏以及穿刺伤口（因抽血或插静脉输液管导致）也可出血。

大约 5 天后，皮疹出现，主要位于躯干上。

在出现症状的第二周，发热停止，患者开始康复，或其器官出现功能异常（称作器官衰竭）。25%～90%的感染者会死亡，这在很大程度上取决于可获得的医疗护理水平。与马尔堡病毒感染相比，埃博拉病毒更有可能致命。疾病痊愈需要较长的时间。

埃博拉和马尔堡病毒感染的诊断血液和尿液检测

在刚感染埃博拉几天的人中，埃博拉很难识别，因为它的早期症状（如发烧）可与更常见的感染相混淆。不过，如果出现这些症状的人住在埃博拉流行区或有去埃博拉流行区旅行的历史，医生会怀疑埃博拉。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 为医疗保健专业人员提供了一些指南，指导他们对从疫区返回的旅行者进行诊查。

如果医生怀疑埃博拉或马尔堡病毒感染，他们会取患者的血液和尿液样本进行检查，以确诊感染。

如果诊断为埃博拉病毒或马尔堡病毒感染，则通知公共卫生官员。

埃博拉和马尔堡病毒感染的治疗支持性治疗

抗病毒药物

支持性治疗包括：

静脉 (IV) 补液以维持血压和电解质平衡（如钠、钾、钙）。

输注凝血因子帮助减缓或阻止出血

对症治疗，包括给予止痛药

有两种单克隆抗体治疗（称为 REGN-EB3 和 mAb-114）可用于治疗由扎伊尔埃博拉病毒引起的埃博拉病毒感染。这两种治疗都在刚果民主共和国的 2018 年至 2020 年埃博拉暴发期间均进行了测试，并且有效，在感染后最初几天内给药时，约有 90% 的人被治愈。

没有针对马尔堡病毒感染的有效治疗。

埃博拉和马尔堡病毒感染的预防已经开发了几种疫苗和抗病毒药物。扎伊尔埃博拉疫苗可用于可能暴露于该病毒的 18 岁及以上人群（例如，某些医务人员和科学家）。刚果民主共和国 (DRC) 常规使用两种扎伊尔埃博拉疫苗。这些疫苗仅适用于扎伊尔埃博拉病毒，不能为苏丹埃博拉病毒病提供交叉保护。苏丹埃博拉病毒病疫苗正在研发中。

为预防感染传播，需要严格隔离。对于疑似感染埃博拉或马尔堡病毒的人，将其隔离在专门的隔离设施内有助于预防传播。这些设施可安全处理感染者的体液。与感染者接触过的个人应接种疫苗。

埃博拉患者的诊疗护理人员必须全身穿戴防护服，包括配有呼吸器的面具。虽然目前的观点认为感染不会通过空气传播，但也应采取相应的预防措施。必须有其他员工帮助穿戴防护服的人员卸除防护服。

认真清洁和消毒可能被污染的表面和设备非常重要，确保安全处理体液（例如血液、汗液、呕吐物、粪便和尿液）也至关重要。

对于到埃博拉暴发地旅行或居住在埃博拉暴发区的人而言，建议：

保持良好的卫生习惯，勤用肥皂和水或者含酒精洗手液洗手，避免接触其他人的血液和体液

避免接触可能沾染了感染者血液或体液的物体（如衣物、寝具、枕头和医疗设备）

避免参加需要接触埃博拉死者的身体的葬礼或埋葬仪式

避免与蝙蝠和灵长类动物（例如猿和猴子）接触，并且不吃这些动物的生肉或未适当烹煮过的肉

避免接触/进入西非治疗埃博拉患者的设施机构

对返回的旅行者进行 21 天的健康监测，如发现疑似的埃博拉症状，立即治疗

尽管没有已知通过性交或哺乳传播感染的信息，但研究的人数很少。因此，对于人们应避免无保护的性交、哺乳或亲密接触的时间，尚无确定的准则。然而，为了安全起见，世界卫生组织 (WHO) 的医生建议男性在症状出现后 12 个月不要进行性交，直到进行两次精液检测并且结果都为阴性，或进行安全性交（包括使用避孕套）。